연골주사 건강보험 적용 조건 ｜무릎관절염 치료비 모르면 20만원 더 냅니다

 

 

같은 연골주사인데어떤 사람은 7천 원, 어떤 사람은 20만 원 이상을 냅니다.

이 차이는 치료 효과 때문이 아니라 건강보험 적용 여부를 알고 있느냐에서 갈립니다.

무릎관절염이나 어깨관절염으로 병원을 찾았다면 연골주사 권유를 한 번쯤은 받아봤을 겁니다. 하지만 보험 기준을 모른 채 맞으면
불필요한 의료비를 그대로 떠안게 됩니다.

오늘은 국민건강보험공단 공식 기준을 바탕으로
✔ 연골주사 건강보험 적용 조건
✔ 비용 차이가 나는 이유
✔ 보험 안 되는 경우 를 한 번에 정리해보겠습니다. 

꼭 확인하시고 건강보험 적용 받으시기 바랍니다. 

 

 

 

 

 

✅ 무릎관절염 환자 수 

 

국민건강보험공단 통계에 따르면 2022년 무릎관절증 진료 인원은 300만 명 이상입니다.
무릎관절염으로 수술받은 환자도 2006년 약 2만 3천 명 → 2020년 6만 명 이상으로 크게 증가했어요.
그만큼 많은 사람들이 수술 전 치료 단계로 연골주사를 선택하고 있습니다.

 

 

 

 

 

✅ 연골주사의 효과 

 

 

연골주사는 주로 무릎 관절염이나 연골 손상이 있을 때 통증 완화와 관절 기능 개선을 위해 사용하는 치료법입니다. 가장 많이 사용되는 성분은 히알루론산(sodium hyaluronate) 이며, 관절 내 윤활 작용을 도와주고 염증을 완화해 주어 흔히 관절 윤활주사라고 불립니다.  무릎관절염 초기~중등도 단계에서 많이 사용됩니다.

최근에는 PDRN 주사나 줄기세포 기반 주사 등 다양한 종류로 발전하고 있습니다.

 

 

 

 

 

 

✅ 건강보험 적용 가능한 연골주사 종류

 

✔ 보험 적용되는 연골주사

현재 건강보험이 적용되는 연골주사는 sodium hyaluronate 주사제 (예: 히알론 주사)입니다.

같은 ‘연골주사’라도 약 종류에 따라 비용 차이가 수십만 원까지 납니다.

 

❌ 보험 적용 안 되는 경우

 

• 비급여 고가 연골주사
• PRP 주사
• 줄기세포 주사
• 건강보험 인정 기준을 벗어난 투여

 

 

 

 

 

 

✅ 건강보험 적용 조건 

 

퇴행성 관절염 진단서

• 의료기관에서 정식 진단 필요
• X-ray, MRI 등 진단결과로 적용 가능 여부 판단

 

연령 조건

• 대개 60세 이상에서 적용 비율이 높음
• 하지만 예외 케이스도 존재함

 

연간 시술 횟수 제한

• 무릎관절염 :  6개월 이상 경과 후 재투여 시 건강보험 적용 
• 어깨관절염 :  1주기 투여 한해 건강보험 적용

 

의사 처방 필수

• 자가 진단이나 개인 병원 상담만으로는 적용 불가
• 전문의 진료 후 보험 청구 가능

 

 

 

 

✅ 건강보험 적용이 안되는 경우 

 

아래에 해당하면 같은 병원, 같은 주사라도 건강보험 적용이 불가합니다.

 

• 최근 6개월 이내 연골주사를 맞은 경우
• 비급여 주사인 줄 모르고 선택한 경우
• 관절염 단계가 기준을 초과한 경우
• 의사가 보험 인정 대상이 아니라고 판단한 경우

👉 병원에서 꼭 이렇게 물어보세요. “이 주사, 건강보험 적용되는 약 맞나요?”

 

 

 

 

 

✅ 건강보험 적용 시 비용 

 

건강보험 적용이 되면 연골주사 약값은 1회 약 6,000~7,000원 수준입니다.

병원급(의원·병원·종합병원)에 따라 진찰료 차이는 있을 수 있지만
주사 자체 비용은 비교적 부담이 적습니다.

 

✅ 건강보험 적용 병원

 

국민건강보험공단 홈페이지 또는 건강보험심사평가원(심평원)의 병원검색 기능을 이용하면 건강보험 적용이 가능한 정형외과 및 재활의학과 병원을 찾을 수 있습니다.

또한, 지역 내 대학병원, 정형외과 전문의 병원은보험 적용에 대한 정보와 경험이 많아 상담이 용이합니다.

 

 

 

 

 

✅ 마무리

 

연골주사는 비교적 간단한 시술이지만, 보험 적용 여부에 따라 비용 차이가 크게 발생할 수 있습니다. 히알루론산 주사 등 일부 제품은 건강보험 적용이 가능하며, 정확한 적용 조건과 병원 선택이 중요합니다.

연골주사 치료를 고려 중이시라면, 전문 병원 상담과 보험 적용 여부 확인을 꼭 병행하시기 바랍니다.